Suficiencia de la prima
Una prima que no cubre el riesgo no se corrige a mitad de camino: se arrastra durante toda la vigencia.
- Diseño y pricing de productos
- Suficiencia de prima y política de suscripción
- Notas técnicas regulatorias
Para aseguradoras, EPS, prepagas y autoseguros
Crecer, ser rentable y cumplir. Al mismo tiempo.
Pricing, siniestralidad y cumplimiento: las tres palancas del margen técnico, tratadas juntas.
El reto
Lo que enfrenta hoy una IAFAS
Siniestralidad
Siniestros por cada S/ 100 de prima
S/ 60 a S/ 85
De cada S/ 100 que cobra el mercado asegurador privado se van en siniestros, según el tipo de IAFAS.
(SUSALUD y SBS)
Resultado
Por cada S/ 100 de aporte
−S/ 73millones
Resultado operativo de las EPS en 2025.
(SUSALUD)
Sistema privado
EPS, aseguradoras y prepagas
1 de 10
Asegurados tiene un seguro privado de salud.
(SUSALUD, set-2026)
Supervisión
6 públicas14 autoseguros27 privadas
47IAFAS
Todas supervisadas por SUSALUD; las aseguradoras, además, por la SBS.
(SUSALUD)Deslice para ver las 4 cifras →
¿Cuál de estas cifras le afecta a su IAFAS?
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Cómo lo resolvemos
Servicios para IAFAS
Siniestralidad y gasto médico
Sin auditoría ni seguimiento de las facturas que colocan las IPRESS, la siniestralidad supera el rango objetivo y erosiona el margen.
- Diagnóstico de siniestralidad
- Analítica de datos en salud
- Auditoría médica (cartas de garantía, concurrencia, facturación)
- Estructuración de convenios con prestadores
Crecimiento y canal de venta
Sin una propuesta diferenciada, la única palanca que queda es el precio.
- Diseño de portafolio
- Estrategia comercial y desarrollo de canales
- Rediseño de productos vigentes
Operación y cumplimiento
Ante SBS y SUSALUD, cada proceso mal gestionado es un reclamo o una sanción.
- Emisión de pólizas
- Facturación de prestadores y control del gasto
- Reclamos
Cómo crear una IAFAS
Del estudio de demanda al modelo de sostenibilidad financiera, pasando por el capital mínimo que exige el regulador.
- Estudio de mercado y dimensionamiento de demanda
- Business case y viabilidad
- Exigencias regulatorias y capital mínimo
- Estructura y perfil organizacional
Programas in-company
Formación técnica en su organización y sobre sus propios casos, en las mismas materias de los cinco grupos anteriores. El equipo que toma las decisiones aprende a sostenerlas sin depender de un tercero.
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